Oncologie gynécologique

L'oncologie gynécologique est un domaine d'intervention majeur pour Olympus, qui fournit des solutions mini-invasives aux gynécologues et aux patients.

Dissection des ganglions lymphatiques sentinelles

Dissection des ganglions lymphatiques sentinelles
Différent de la lymphadénectomie systématique, la biopsie de ganglions sentinelles offre une variante moins radicale pour la stadification des ganglions lymphatiques dans le pelvis. La biopsie de ganglions sentinelles a été suggérée pour les cancers du col de l'utérus et de l'endomètre à un stade précoce. 1
Après l'ouverture du péritoine et le développement des espaces paravésical et pararectal, les ganglions sentinelles seront identifiés par une inspection visuelle du tissu lymphatique couvrant les vaisseaux iliaques et disséqués et excisés par la suite.

* Le VIC n'a pas été légalement approuvé pour les injections intracervicales. Cependant, son usage est largement répandu et son efficacité clinique a été démontrée dans de nombreuses études scientifiques.

Vert d'indocyanine (VIC) pour la cartographie des ganglions lymphatiques sentinelles

Il a été prouvé 2 que l'imagerie proche infrarouge (NIR) avec du vert d'indocyanine (VIC) produit les meilleurs taux de détection bilatérale des GLS (88-95,5 %). 3
Sa simplicité d'utilisation permet d'établir un diagnostic fiable tout en offrant d'importants gains de temps : l'identification des GLS est immédiate et n'a plus besoin d'être préparée à l'avance.

Avantages de l'imagerie proche infrarouge pendant la dissection des ganglions lymphatiques sentinelles

La possibilité de passer rapidement du mode infrarouge (IR) au mode lumière blanche conventionnel permet au chirurgien de disséquer en toute confiance les ganglions lymphatiques sans abîmer les vaisseaux sanguins adjacents.

Hystérectomie laparoscopique préservant les nerfs

Sécurité via l'hémostase avancée

Au cours de la lymphadénectomie pelvienne et para-aortique ainsi que l'omentectomie, le chirurgien intervient dans une zone contenant beaucoup de gros vaisseaux sanguins et de nerfs, mais aussi à proximité d'organes vitaux. 4 5 Par conséquent, un dispositif d'énergie sûr avec une hémostase avancée est nécessaire ; un dispositif qui coagule efficacement et assure une diffusion thermique minimale. 6 7 8 9 10

Réduire la durée de fonctionnement

De plus, une chirurgie sécurisée pour le patient signifie réduire autant que possible la durée de fonctionnement et permettre une dissection précise. THUNDERBEAT Type S combine toutes ces exigences strictes pour les interventions chirurgicales en oncologie et offre une tranquillité d'esprit au chirurgien. 11 12 13 14 15

Détails du THUNDERBEAT Type S

Imagerie 3D dans l'hystérectomie laparoscopique

La dissection pendant l'hystérectomie laparoscopique doit respecter les règles oncologiques tout en évitant l'endommagement accidentel des structures vasculaires et lymphatiques. Il est donc crucial de faire des mouvements délicats et précis. 4 5

La vision 3D offre au chirurgien une perception de profondeuret facilite par conséquent une identification plus rapide et plus sûre des plans et structures corrects.

Avantages de l'imagerie 3D

Les mouvements du chirurgien sont donc beaucoup plus précis et les lésions involontaires peuvent être évitées. Le chirurgien bénéficie de bien meilleures conditions pour mesurer les distances entre les structures anatomiques. Cet avantage est particulièrement intéressant :

  • dans la lymphadénectomie pelvienne et para-aortique, où le risque élevé d'hémorragie dû à un grand nombre de vaisseaux très petits diminue fortement.
  • pour une dissection préservant les nerfs des espaces paravésical et pararectal, qui réduit l'incidence des effets collatéraux postopératoires.
  • pour la préparation de l'espace vésicovaginal, afin d'identifier le niveau correct de profondeur de dissection. 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Atteindre une chirurgie de haute qualité

L'endoscope laparoscopique ENDOEYE 3D* offre au chirurgien une perception de profondeur qui l'aide à atteindre une haute qualité du geste opératoire et

  • Réduit la durée de l'intervention.
  • Améliore la confiance pendant les interventions.
  • Réduit la courbe d'apprentissage laparoscopique.

Détails du produit ENDOEYE 3D

Trachélectomie laparoscopique

Précision, efficacité et sécurité pendant la laparoscopie avec la technologie hybride

  • La section transversale des artères utérines à leur origine, répondant aux principes de radicalité.
  • La dissection de l'uretère permettant de la retirer de l'extension totale du paramètre jusqu'à son entrée dans la vessie

Les étapes chirurgicales dans la trachélectomie laparoscopique qui nécessitent un dispositif d'énergie précis, rapide et sécurisé. THUNDERBEAT combine toutes ces exigences en fournissant au chirurgien une énergie hybride : énergie bipolaire et énergie à ultrasons avancées simultanées pour une coupe rapide, et énergie bipolaire avancée uniquement pour le scellement sécurisé des vaisseaux avec une diffusion thermique minimale. 11 12 13 14 15

Extrémité fine pour une dissection précise

Tandis que l'extrémité fine du mors incurvé aide le chirurgien à effectuer une dissection précise, THUNDERBEAT est idéal pour la dissection :

  • des espaces pararectaux.
  • de la mobilisation du rectum.
  • des espaces rectovaginaux.
  • des paramètres latéraux et postérieurs à leur origine.

L'amputation cervicale peut être effectuée efficacement et sans saignement avec THUNDERBEAT. La technologie hybride est une fois de plus la solution pour une procédure laparoscopique rapide et sécurisée.

Détails du produit THUNDERBEAT

Suture laparoscopique simple grâce à l'imagerie 3D

En particulier pour l'anastomose utéro-vaginale, l'imagerie 3D aide le chirurgien pendant la suture grâce à sa perception de la profondeur. L'imagerie 3D fournit cependant également une meilleure vue des distances entre les structures anatomiques pour les étapes précédant la dissection.

Diagnostic de cancer gynécologique grâce à l'imagerie à bande spectrale étroite (Narrow Band Imaging, NBI)

NBI haute résolution en oncologie gynécologique

La détection par l'imagerie à bande spectrale étroite (Narrow Band Imaging, NBI) haute résolution de malignomes, comme les néoplasies colorectales, lors de l'endoscopie permet d'améliorer le diagnostic des cancers dans plusieurs disciplines médicales. 27 28 29

En révélant leur coloration de surface ou leur motif vasculaire caractéristiques, l'endoscopie NBI permet des améliorations importantes de :

  • la détection de tumeurs de lésions de petite taille.
  • lésions occultes.

Before
After

Cancer de l'endomètre

L'incidence du cancer de l'endomètre (type principal de cancer utérin) a augmenté
de 21 % depuis 2008 30 31 32 33 35
La dissection des ganglions lymphatiques (LND) est une étape cruciale de la gestion chirurgicale des cancers de l'endomètre. Cependant, elle contribue à la formation de complications.

L'identification des ganglions lymphatiques sentinelles (GLS) est de plus en plus acceptée pour la stadification de la malignité gynécologique. Des preuves cliniques ont montré que l'identification des ganglions sentinelle est une méthode précise et faisable qui a de bons résultats d'un point de vue du diagnostic pour l'évaluation de l'implication des ganglions lymphatiques dans le cancer de l'endomètre. Selon des études cliniques, les patients qui ont subi une identification des GLS avaient moins de récidives pelviennes/nodales par rapport à un LND seul. Les patients avec des ganglions négatifs avec une identification des GLS supplémentaires présentaient des résultats oncologiques supérieurs. L'utilisation de vert d'indocyanine a produit les taux de détection des GLS les plus élevés.

Cancer des ovaires

Le cancer des ovaires est la deuxième malignité la plus courante après le cancer des seins chez les femmes âgées de plus de 40 ans, en particulier dans les pays développés. 36 37 38
Ainsi, pour les patients présentant un cancer des ovaires de stade III, des preuves cliniques ont démontré qu'une procédure des ganglions lymphatiques sentinelles effectuée via l'injection de traceurs dans les ligaments ovariens est possible.

Le taux de détection globale est de 90,3 %.

Cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l'utérus est la deuxième malignité la plus courante des voies génitales féminines dans le monde. L'hystérectomie radicale est un des traitements du cancer du col de l'utérus courants pour les cancers du col de l'utérus de stade Ia2 à IIa. Cependant, elle est liée à des complications.

L'hystérectomie radicale préservant les nerfs (NSRH) est une technique dans laquelle la partie neuronale du ligament cardinal reste intacte. La partie neuronale du ligament cardinal comprend le plexus hypogastrique inférieur et la branche de la vessie (partie distale du plexus). Ainsi, l'innervation de la vessie est sécurisée et son rétablissement fonctionnel est plus rapide. 39 40

Solutions associées

POWERSEAL

Doté d’une mâchoire dissectrice Maryland à double action incurvée, POWERSEAL offre des performances supérieures en matière de scellement des vaisseaux et une plus grande facilité d’utilisation. Il garantit un meilleur contrôle et une plus grande efficacité, offrant la meilleure expérience d’énergie chirurgicale de sa catégorie.

Dispositif de scellement et de dissection POWERSEAL

THUNDERBEAT

THUNDERBEAT est le premier système d’énergie avancé au monde combinant l’énergie ultrasonique pour une dissection supérieure et l’énergie bipolaire avancée pour une hémostase sûre. Il double votre énergie pour obtenir des performances exceptionnelles dans le bloc opératoire.

THUNDERBEAT

ENDOEYE 3D

ENDOEYE est le vidéoscope d’Olympus pour la chirurgie mini-invasive, doté de la technologie « chip-on-the-tip » pour une visualisation constante, lumineuse et claire. Sa conception tout-en-un intègre le câble de lumière dans le système de caméra.

ENDOEYE 3D

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Sources

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  2. 2.Indocyanine green and infrared fluorescence in detection of sentinel lymph nodes in endometrial and cervical cancer staging - a systematic review.

    Impact of Indocyanine Green for Sentinel Lymph Node Mapping in Early Stage Endometrial and Cervical Cancer: Comparison with Conventional Radiotracer (99m)Tc and/or Blue Dye.         Rocha A, Domínguez AM, Lécuru F, Bourdel N.

    Buda A, Crivellaro C, Elisei F, Di Martino G, Guerra L, De Ponti E, Cuzzocrea M, Giuliani D, Sina F, Magni S, Landoni C, Milani R.     Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Nov;206:213-219. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.09.027. Epub 2016 Sep 30. PMID: 27750179.

    Ann Surg Oncol. 2016 Jul;23(7):2183-91. doi: 10.1245/s10434-015-5022-1. Epub 2015 Dec 29. PMID: 26714944; PMCID: PMC4889617.
  3. 3.Compared with 99Tc/blue dye combination (61%) and methylene blue alone (50%)
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  12. 12.Minilaparoscopic hysterectomy made easy: First report on alternative instrumentation and new integrated energy platform. Ng, Ying & Lim, Li & Fong, Yoke. (2014). Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 40. 10.1111/jog.12354.
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