Endométriose

Olympus s’efforce de fournir des solutions mini-invasives innovantes dans le domaine du traitement de l’endométriose.

Traitement de l’endométriose infiltrante profonde

Un dispositif d’énergie polyvalent

La résection de lésions abdominales et en particulier de lésions d’endométriose rectovaginale et rectosigmoïde, ainsi que la cystectomie partielle et la résection digestive sont des étapes de la procédure exigeantes en chirurgie de l’endométriose infiltrante profonde. 1 2 Cela nécessite un dispositif d’énergie à la fois sûr et polyvalent. Des actes chirurgicaux sûrs nécessitent la fiabilité des capacités de coagulation, à savoir un scellement et une hémostase secondaire, mais sans endommager les structures vitales environnantes. Un dispositif d’énergie polyvalent, quant à lui, doit d’une part être précis pour la dissection et robuste pour la préhension, et d’autre part, il doit être rapide afin de permettre une vitesse de travail optimale.
3 4 5 6 7

Technologie hybride en endométriose infiltrante profonde

Le dispositif d’énergie avancée THUNDERBEAT Type S réunit toutes ces exigences dans un seul dispositif. Sa technologie hybride associe :

  • Coupe rapide avec coagulation sûre en mode « SEAL & CUT » (SCELLER & COUPER).
  • Scellement, p. ex. hémostase secondaire avancée en mode « SEAL » (SCELLER).
  • Diffusion thermique minimale. 3 4 5 6 7

Détails du THUNDERBEAT Type S

Reconnaissance des repères anatomiques

Les principales étapes de la chirurgie radicale pour l’endométriose infiltrante profonde sont la reconnaissance des repères anatomiques, la réalisation d’une dissection sécurisée de l’espace rétropéritonéal, et une résection précise de la maladie. Au cours de chirurgies pelviennes radicales pour l’endométriose infiltrante profonde, des parties du système nerveux viscéral pelvien, en particulier les nerfs hypogastriques, peuvent être endommagées accidentellement. Cela engendre de graves dysfonctionnements viscéraux, affectant considérablement la qualité de vie des femmes. 1 2

Meilleure visualisation de la structure rétropéritonéale avec la 3D

Une vue laparoscopique en 3D offre une meilleure visualisation de la structure rétropéritonéale et permet une évaluation plus précise des distances entre les repères anatomiques. En particulier au cours de la dissection paramétriale, l’isolation du nerf hypogastrique et du nerf splanchnique pelvien est primordiale afin de réduire le risque de dysfonctionnement neurovégétatif. 13 14 15 16 17 18 19 20

Avantages de l’imagerie 3D pendant la résection digestive

Au cours de la résection segmentaire digestive pour l’endométriose infiltrante profonde, la vue en 3D améliore la visualisation du fascia pré-sacré et hypogastrique. Cela permet une dissection avasculaire de l’espace rétro-rectal en préservant autant que possible les vaisseaux du mésorectum.

Pendant l’étape de reconstruction de l’urétéronéocystostomie, la perception de profondeur de la visualisation 3D permet une manipulation plus sûre et plus rapide de l’aiguille.

Par ailleurs, l’imagerie 3D facilite la réalisation de mouvements précis du chirurgien, un avantage de taille pour la suture entre la vessie et l’uretère.
13 14 15 16 17 18 19 20

Atteindre une chirurgie de haute qualité

L’endoscope laparoscopique avec l’ENDOEYE 3D offre au chirurgien une perception de profondeur qui l’aide à atteindre une haute qualité du geste opératoire. Il permet également de

  • Réduire la durée de l’intervention.
  • Améliorer la confiance pendant les interventions.
  • Réduire la courbe d’apprentissage laparoscopique.
    13 14 15 16 17 18 19 20

Détails du produit ENDOEYE 3D

Endométriomes ovariens : chirurgie avec les instruments à mains HICURA

La présence d’endométriomes ovariens a un impact négatif sur la réserve folliculaire ovarienne. Si chaque technique chirurgicale est critique et pose le risque de perte de follicules, la chirurgie doit être effectuée méticuleusement par des mains expérimentées et avec des instruments bipolaires sûrs comme les instruments à mains HICURA. Le système modulaire HICURA comprend plusieurs longueurs, gaines, poignées et mors pour satisfaire les besoins des chirurgiens.

Détails des produits de la gamme HICURA

Diagnostic de l’endométriose péritonéale superficielle

NBI dans le diagnostic de l’endométriose péritonéale superficielle

L’imagerie à bande spectrale étroite (Narrow Band Imaging, NBI) est une technologie optique qui utilise des filtres à bande spectrale étroite dans le système d’endoscopie. Le système NBI est ainsi reconnu depuis longtemps comme un moyen potentiellement puissant de diagnostiquer les maladies gastro-intestinales, les cancers de la tête et du cou, les carcinomes urothéliaux de la vessie et les lésions aériennes précancéreuses. En gynécologie, l’imagerie à bande spectrale étroite est utilisée pour détecter les implants d’endométriose péritonale pendant la laparoscopie, et certaines études ont démontré qu’elle pouvait être utilisée pour identifier et retirer même des petits implants. 21 22 23

Before
After

Utilisation facile de l’option NBI

La NBI ne nécessite pas d’équipement supplémentaire ni de préparation du patient autre que la source de lumière Olympus, la tête de caméra et le processeur. La conversion entre l’imagerie en lumière blanche et la NBI ne nécessite qu’une simple pression d’une touche. 24 25 26

Before
After

Endométriose infiltrante profonde

Les lésions endométriosiques s’étendant plus de 5 mm sous le péritoine sont définies comme des lésions infiltrantes profondes. Elles peuvent être détectées sur les structures pelviennes et les organes suivants :

  • les ligaments utéro-sacrés,
  • le vagin,
  • l’intestin,
  • la vessie et les uretères.

L’endométriose digestive profonde est définie comme l’infiltration de la couche musculaire du rectum, de la jonction recto-sigmoïdienne ou du sigmoïde.
27 28 29 30 31

Endométriomes ovariens

Les endométriomes ovariens sont présents chez
17 à 44 % des femmes présentant une douleur pelvienne et une infertilité. 5 6

Les procédures chirurgicales incluent l’aspiration du fluide couleur chocolat des endométriomes, le drainage du kyste suivi par une coagulation bipolaire, une fenestration et une ablation au laser, une cystectomie avec résection complète de la paroi des endométriomes, ou même une ovariectomie dans des cas exceptionnels. 32 33 34 35

Endométriose péritonéale superficielle

L’endométriose péritonéale superficielle est le type le plus courant d’endométriose et représente environ 80 % de la totalité des cas. Elle peut coexister avec les autres sous-types, ainsi qu’avec l’adénomyose.

Le retrait chirurgical des lésions nécessite une expertise chirurgicale appropriée et implique une excision laparoscopique et l’ablation des lésions endométriosiques. 36 37 38

Solutions associées

Sources

  1. 1.Choosing the right technique for deep endometriosis. Nisolle M, Brichant G, Tebache L. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019;59:56-65. doi:10.1016/j.bpobgyn.2019.01.010
  2. 2.Conservative surgery versus colorectal resection in deep endometriosis infiltrating the rectum: a randomized trial. Roman H, Bubenheim M, Huet E, et al. Hum Reprod. 2018;33(1):47-57.doi:10.1093/humrep/dex336
  3. 3.Choosing the right surgical technique for deep endometriosis: shaving, disc excision, or bowel resection? Donnez O, Roman H. Fertil Steril. 2017;108(6):931-942. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.09.006
  4. 4.Complete laparoscopic excision of endometriosis in teenagers: is postoperative hormonal suppression necessary? Yeung P Jr, Sinervo K, Winer W, Albee RB Jr. Fertil Steril. 2011;95(6):1909-1912.e1. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.02.037
  5. 5.Ovarian endometriosis and fertility preservation: a challenge in 2018. Donnez J, García-Solares J, Dolmans MM. Minerva Ginecol. 2018;70(4):408-414. doi:10.23736/S0026-4784.18.04229-6
  6. 6.Association between ovarian endometrioma and ovarian reserve. Kitajima M, Khan KN, Harada A, et al. Front Biosci (Elite Ed). 2018;10:92-102. Published 2018 Jan 1. doi:10.2741/e810
  7. 7.Ovarian function after the use of various hemostatic techniques during treatment for endometrioma: protocol for a randomized clinical trial. Araujo RSDC, Maia SB, Baracat CMF, et al. Trials. 2019;20(1):410. Published 2019 Jul 9. doi:10.1186/s13063-019-3524-z
  8. 8.Ovarian endometrioma - a possible finding in adolescent girls and young women: a mini-review. Gałczyński K, Jóźwik M, Lewkowicz D, Semczuk-Sikora A, Semczuk A. J Ovarian Res. 2019;12(1):104. Published 2019 Nov 7. doi:10.1186/s13048-019-0582-5
  9. 9.Epithelial Mutations in Endometriosis: Link to Ovarian Cancer. Bulun SE, Wan Y, Matei D. Endocrinology. 2019;160(3):626-638. doi:10.1210/en.2018-00794
  10. 10.Modern approaches to surgical management of endometrioma. Gordts S, Campo R. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019;59:48-55. doi:10.1016/j.bpobgyn.2018.12.013
  11. 11.Surgical removal of superficial peritoneal endometriosis for managing women with chronic pelvic pain: time for a rethink? Horne AW, Daniels J, Hummelshoj L, Cox E, Cooper KG. BJOG. 2019;126(12):1414-1416. doi:10.1111/1471-0528.15894
  12. 12.Surgical Treatment of Endometriosis: Excision Versus Ablation of Peritoneal Disease. Falcone T, Wilson JR. J Minim Invasive Gynecol. 2019;26(1):1-2. doi:10.1016/j.jmig.2018.10.008
  13. 13.Surgical treatment of different types of endometriosis: Comparison of major society guidelines and preferred clinical algorithms. Kho RM, Andres MP, Borrelli GM, Neto JS, Zanluchi A, Abrão MS. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;51:102-110. doi:10.1016/j.bpobgyn.2018.01.020
  14. 14.Nerve Sparing and Surgery for Deep Infiltrating Endometriosis: Pessimism of the Intellect or Optimism of the Will. Darwish B, Roman H. Semin Reprod Med 2017;35(1):07280
  15. 15.Nerve-sparing laparoscopic eradication of deep endometriosis with segmental rectal and parametrial resection: The negrar method. Ceccaroni M, Clarizia R, Bruni F, D’Urso E, Gagliardi ML, Roviglione G, et al. A single-center, prospective, clinical trial. Surg Endosc Other Interv Tech 2012;26(7):2029–45.
  16. 16.Randomized Study Comparing Use of THUNDERBEAT Technology vs Standard Electrosurgery during Laparoscopic Radical Hysterectomy and Pelvic Lymphadenectomy for Gynecologic Cancer. Fagotti, A., Vizielli, G., Fanfani, F., Gallotta, V., Rossitto, C., Costantini, B., Gueli-Alletti, S., Avenia, N., Iodice, R., Scambia, G., 2014 May/June. The Journal of Minimally Invasive Gynecology, Volume 21, Issue 3, Pages 447–453.
  17. 17.Minilaparoscopic hysterectomy made easy: First report on alternative instrumentation and new integrated energy platform. Ng, Ying & Lim, Li & Fong, Yoke. (2014). Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 40. 10.1111/jog.12354.
  18. 18.Efficacy and Safety of Combined Ultrasonic and Bipolar Energy Source in Laparoscopic Surgery. Steinemann, Daniel & Lamm, Sebastian & Zerz, Andreas. (2016). Journal of Gastrointestinal Surgery. 20. 10.1007/s11605-016-3217-9.
  19. 19.Evaluation of Vessel Sealing Performance among Ultrasonic Devices in a Porcine Model. Tanaka et al. Surg Innov. 2015 Aug;22(4):338-43. doi: 10.1177/1553350615579730. Epub 2015 Apr 7.
  20. 20.Application of a New Integrated Bipolar and Ultrasonic Energy Device in Laparoscopic Hysterectomies. Lin et al. ISRN Minimally Invasive Surgery (2013)

Contact et support

Besoin d’aide ou de plus d’informations sur les produits Olympus ? Contactez-nous dès aujourd’hui, nous sommes là pour vous aider !